Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени — одно из самых распространенных заболеваний печени, обусловленное злоупотреблением алкоголем. Риск развития алкогольной болезни печени в значительной степени зависит от доз, длительности и регулярности употребления алкоголя. Установлено, что риск поражения печени достоверно увеличивается при употреблении более 40-80 граммов чистого этанола (этилового спирта) в день на протяжении не менее 5 лет.

Это количество этилового спирта содержится в 100-200 мл водки (крепостью 40%), 400-800 мл сухого вина (крепостью 10%), 800-1600 мл пива (крепостью 5%). Эти дозы алкогольных напитков рассматриваются как критические для взрослых мужчин. Женщины и подростки более чувствительны к алкоголю, и критические ежедневные дозы этанола для них существенно ниже. Так, для женщин употребление больше 20 г этанола в сутки является опасным.

Развитие алкогольной болезни печени не зависит от типа употребляемых спиртных напитков. Имеет значение только количество употребляемого чистого этанола. Так, употребление в течение более 5 лет только пива, суточная доза которого соответствует 40-80 граммам чистого этанола, может привести к повреждению печени.

Выделяют ряд форм или стадий алкогольной болезни печени: жировая дистрофия печени (гепатоз), острый и хронический алкогольный гепатит, цирроз и/или рак печени.

 Алкоголь и печень

Стадии алкогольной болезни печени

Первой стадией алкогольного поражения печени является ее жировая дистрофия, или жировой гепатоз. Хронический алкогольный гепатит (стеатогепатит) отличается от стеатоза появлением изменений в биохимических печеночных пробах, характерных для воспалительного процесса и гибели клеток — повышения уровней ферментов АСТ, АЛТ. Хронический алкогольный гепатит может протекать скрыто или с клинически выраженными обострениями — так называемыми атаками острого алкогольного гепатита. Он ведет к развитию алкогольного цирроза печени.

Острый алкогольный гепатит может развиться на любом этапе алкогольной болезни печени. Он возникает после избыточного приема алкоголя и характеризуется появлением болей в животе, тошноты, лихорадки и желтухи. Нередко наблюдается увеличение живота за счет скопления в нем жидкости (асцит), кровоточивость из носа, десен, кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Очень характерно повышение количества лейкоцитов в клиническом анализе крови. Тяжесть атаки острого алкогольного гепатита варьирует от легкой безжелтушной формы до тяжелого варианта с выраженной желтухой (20-кратное повышение уровня билирубина), смертность при котором достигает 50-60%.

Алкогольный цирроз печени формируется примерно у 10-20% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Поражения печени на этой стадии проявляются наличием желтухи, увеличением печени, осложнениями цирроза печени — печеночной недостаточностью, портальной гипертензией, асцитом, кровотечениями из вен пищевода. Алкогольный цирроз печени предрасполагает к развитию рака печени.

Избыточное употребление алкоголя приводит к поражению целого ряда органов, помимо печени:

  • желудочно-кишечного тракта (изжога из-за воспаления пищевода, разрывы пищевода с кровотечениями, гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки);
  • поджелудочной железы (частые поносы, боли в животе и тяжелый острый панкреатит, требующий хирургического лечения);
  • мозга (дегенерация нервной системы);
  • периферической нервной системы (онемение, нарушения чувствительности в конечностях);
  • сердца (повышение артериального давления, сердечная недостаточность и др.);
  • скелетных мышц, клеток крови, кожи, почек.

Эти поражения создают своеобразный «алкогольный орнамент», который, несмотря на скрыто протекающее поражение печени и часто наблюдающееся отрицание больными факта злоупотребления алкоголем, позволяет врачу правильно диагностировать хроническую алкогольную болезнь с поражением печени.

Основным и наиболее действенным методом лечения алкогольной болезни печени является полное прекращение приема алкоголя. На стадии жировой дистрофии печени отказ от алкоголя приводит к полному восстановлению размеров и структуры печени. При тяжелом остром алкогольном гепатите может понадобиться назначение гормональных препаратов. Важным компонентом лечения является полноценное сбалансированное питание, восстановление дефицита витаминов и микроэлементов. Прогноз больных алкогольным циррозом печени при полном отказе от приема алкоголя в целом благоприятен.